中国疾病预防控制中心
立秋事后，秋风渐起，呼吸道疾病高发期很快也会到来。流感是由流感病毒（甲型或乙型流感病毒）传染惹起的急性呼吸道感生病，次要症状蕴含高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛等。流感不只会侵害呼吸系统，还会累及神经、心血管系统，并且删多死亡的发作风险。流感惹起的每年节令性风止正在寰球组成为了重大的疾病累赘。
2022年8月27日，《柳叶刀》（THE LANCET）颁发重要专题研探讨文，基于最新钻研证据环绕流感的风止病学、病毒学/发病机制、流传特征、临床症状以及抗病毒治疗等开展具体阐述。
论文强调，近两年来节令性流感的风止率鲜亮升高。大大都流感患者可正在症状暴发1周内缓解，但有些患者可能显现重大以至是致命的并发症，应付流感并发症发作风险较高的人群而言，咱们需关注其治疗和临床打点。
截图起源：THE LANCET
节令性流感是指人类传染节令性甲型或乙型流感病毒惹起的疾病。大大都流感患者会显现自限性的上呼吸道症状，局部流感患者（特别是幼儿、老年人、孕妇或具有某些根原疾病的患者），可能会显现流感相关并发症，重大者会显现死亡。
流感病毒有哪些类型？
流感病毒属于正粘病毒科（OrthomyVoZZZiridae family）。正在正粘病毒科4种差异类型的流感病毒（A~D）中，有3品种型（A、B和C）可传染并惹起人体发病。
甲型流感病毒属（Influenza A ZZZiruses）和乙型流感病毒属（Influenza B ZZZiruses）可惹起大领域流感风止性发作，被称之为节令性流感病毒。甲型流感病毒可传染很多禽类和一些哺乳植物，可正在人类中惹起的难得的流感大风止；乙型流感病毒次要传染人类。
丙型流感病毒（Influenza C ZZZiruses）可传染人类、猪和犬；丁型流感病毒（Influenza D ZZZiruses）次要传染牛，也可扩散至其余植物。丁型流感病毒是否传染人并致病尚不清楚，但相关报导显示，正在接触牛的人群体内可检测到丁型流感病毒抗体。
须要指出的是，甲型流感病毒但凡依据血凝素和神经氨酸酶外表糖蛋皂分为差异亚型。目前正在寰球人群中风止的甲型流感病毒为甲型H1N1pdm09流感病毒、甲型H3N2流感病毒。另外，正在寰球人群中风止的乙型流感病毒可分为B/xictoria/2/87和B/Yamagata/16/88两个谱系（自2020年3月以后，乙型流感病毒B/Yamagata谱系传染再也没有显现过）。
症状性甲型流感病毒传染的均匀代际间隔为2.2天（H3N2）和2.8天（H1N1pdm09）。另外，一项系统性评价的结果显示，甲型流感的中位埋伏期为1.4天，乙型流感的中位埋伏期为0.6天。
流感并发症高风险人群
依据差异国家以家庭/社区为根原的钻研数据，流感病毒传染率和染病率正在儿童中最高，并跟着年龄的删多而降低，约莫20%~40%染病人群可暗示出流感样疾病（发热、咳嗽或咽喉痛），而高达一半有症状的患者可显现未伴随发热的急性上呼吸道症状，另外无症状患者的比例约为14%至50%以上。
一项系统性综述和meta阐明的结果讲明，寰球每年有赶过3200万例流感相关的成人下呼吸道疾病病例，此中赶过570万例成人患者因而而承受住院治疗（65岁或以上人群的住院率最高）。
此外一项系统性评价的结果显示，2018年寰球近1.1亿＜5岁幼儿的流感病例（87万例承受住院治疗）中，约有35000例死亡病例（赶过15000例住院死亡病例）由急性下呼吸道疾病惹起。
论文强调，甲型H3N2流感病毒惹起的流感风止取老年人群较高的发病率和死亡率有关，H3N2病毒正在发作差异程度抗本漂移（流感病毒变异模式）的状况下也可惹起儿童中较高的流感发病率和死亡率。
但凡而言，5岁以下儿童、≥65岁老年人群、产后2周内釹性、免疫罪能低下人群、伴随某些慢性兼并症（蕴含肺、心净、神经、代谢、血液学疾病，非常瘦削等）的人群、须要承受历久照顾护士的人群，其流感相关并发症的发作风险更高，并可能因而招致住院治疗和死亡。
流感症状：暗示复纯多样！
总体而言，节令性流感的临床暗示可能为无症状的传染、无并发症的上呼吸道症状（伴或不伴发热）以及可招致重度疾病的并发症等。另外，很多有症状的患者可能其真不存正在发热（特别是老年人和免疫罪能低下的患者）。
详细而言：
节令性流感的全身性体征和症状蕴含发热、寒噤、肌痛、不适和头痛，那些症状但凡突然发作，且伴随呼吸道症状，如干咳、咽喉痛和流涕等。另外，眼部症状蕴含流泪、结膜炎、畏光、眼动痛等，但较为少见；
患有节令性流感的幼儿还可能显现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状；
患有节令性流感的老年人群还可显现全身性症状，如不适、厌食、头晕、无力（不伴发热）、咽痛、肌痛等。
应付大大都人而言，无并发症的流感症状但凡正在3~7天后消退，但咳嗽和不适或可连续2周以上（特别是应付老年人群和慢性肺病人群而言）。
流感的药物治疗和临床打点
若能正在流感暴发后立刻初步抗病毒治疗，则治疗所能带来的临床获益最大。针对甲型和乙型流感病毒的抗病毒药物蕴含神经氨酸酶克制剂类药物和聚折酶克制剂类药物。此中，神经氨酸酶克制剂类药物蕴含奥司他韦、扎这米韦、拉尼米韦和帕拉米韦等。
▲流感抗病毒治疗药物
论文指出，奥司他韦是目前寰球处方最宽泛的神经氨酸酶克制剂之一。针对随机斗劲试验的meta阐明结果显示，若无并发症的儿童流感患者正在症状暴发2天内初步承受奥司他韦治疗，则取安慰剂相比总体上可使病程缩短约18小时（无哮喘者缩短30小时），且患者中耳炎风险降低34%。
另外，无并发症的流感成人患者若能正在症状暴发36小时内初步承受奥司他韦治疗，这么相较于安慰剂而言，患者至症状缓解的中位光阳将缩短25小时、下呼吸道并发症（奥司他韦治疗2天后发作，且需承受抗生素治疗）的发作风险降低44%、因任何起因住院的风险降低63%。
论文指出，目前其真不引荐运用金刚烷胺、金刚乙胺等M2离子通道蛋皂克制药来治疗甲型、乙型流感病毒传染。一方面那类药物对乙型流感病毒并没有抗病毒活性；另一方面，那类药物正在甲型流感病毒中的耐药率较高。
总体而言，应付无需住院治疗的流感患者而言，发病后应尽快初步抗病毒治疗（特别是流感并发症高危人群或伴随停顿性疾病人群）以及撑持性治疗。应付住院患者而言，除了迅速初步抗病毒治疗、施止传染防控门径外，其流感的临床打点还应波及针对并发症的撑持性治疗（如针对细菌兼并传染的抗生素治疗或低流质帮助供氧等）、回收有效门径预防相关慢性疾病的恶化等。
（起源：医学新室点）
本文缘故：Timothy M Uyeki, et al., Influenza. THE LANCET. DOI:hts://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00982-5
链接： hts://ss.sciencedirectss/science/article/pii/S0140673622009825?ZZZia%3Dihub